白內障治療

先生緣主人福
技術日新月異

白內障治療

(補日曆資料)
2018

04/11  眼睛定期追蹤

07/04 下次(9/26)回診再開白內障，天氣較涼較好照顧傷口。

           開車+螢幕((3C)→多焦

09/26 眼睛定期追蹤

          告知準備手術

09/28 右眼術前檢查

          手術前說明，術後護理

          水晶體選擇

          水晶體

            銳能 Rayone 非球面單焦 

            40,589-2,744(健保)=37,845(自費)

            因為視神經較差，多焦、抗藍光不建議。

          注：1.最好有人陪同，可以幫忙記得一些說明。

                  2.問題先列清單
10/19  抗凝血劑要停。5天前
           柏基

10/23 手術
           約提早1小時到，手術前要點散瞳。

          術後只服口服藥
          一定要有人陪，較安全。

10/24 術後隔天回診
           傷口OK
           右眼1.0，
           如重見光明，電視字幕可見
           教如何點眼藥
           術後見臨床路徑表(病人版)
           每日晚上睡覺要載護罩(透氣膠帶固定)，護罩可用酒精棉片消毒。
10/25  載原來眼鏡(右眼鏡片已取下)沒有比較好。好像兩邊影像合併不良。
            距離抓不準，階梯要注意。

國泰汐止 眼科聯絡電話：02-2648-2121轉3567, 3561, 5028
                  門診時間才有人

10/31 術後1周回診
          藥膏如何自點？小棉棒點下眼臉
          藥水不容易出來？搖晃後感覺OK。易控炎是懸浮液(2小時1次)。
          今天開的藥水等之前藥水點完再點。
11/21 術後4周回診
          定 01/08(二)中午12:00左眼手術。飯後再去。
          簽手術同意書
12/03 止膿敏及倍特明最後一次

12/19 術後 8周回診 及定期追蹤,
          傷口OK.
          12 周(1/9等於此次追蹤)再追蹤一次沒問題，右眼就算手術術正常。
          又開止膿敏及倍特明(自己一天點 1 次)
         ( 碰到同批手術病友，表示術後只是較亮，沒有看的比較清楚。)→健保水晶體或視神經不好？

2019
01/02 停柏基
01/04 國泰電話提醒
01/08 左眼超音波晶體乳化術, 人工晶體放置術
          護罩半夜會掉
               因為 1. 皮膚乾, 2. 膠帶貼的方向(平行或交义), 3. 膠帶黏性不夠
               不是皮膚乾，也不是貼的方向問題，因為01/18沒有掉，01/19平行方向也沒有掉。
                →膠帶黏性不夠。

          水晶體

            銳能 Rayone 非球面單焦 

            40,589-2,744(健保)=37,845(自費)

01/16 術後1周回診
          傷口OK
          左眼青光眼藥可以繼續點?→ 3周後再點
          眼罩戴到什麼時候? →術後 3周
          洗頭 多久回復平常→術後 3周
          老花眼鏡已可到眼鏡行配，因度數算穩定，現場試戴即可。清晰不清晰是一種感覺。
          今天開的藥水(止膿敏, 倍特明 1天4次)等之前藥水點完再點。
01/22 易控炎還有，但不易擠出。可樂必妥(一天4次)還有一些。
01/24 改點止膿敏及倍特明。
          易控炎、可樂必妥點到昨日。但只點2次。 
01/25 便秘(黃3)下午用力才通。
01/29 最後一夜戴眼罩。
01/30 術後3周回診。原為4周，因遇春節連假，提前1周。
          恢復正常生活
          開立老花眼鏡處方箋要自費200元
          醫生說我的情況單純，直接到眼鏡去試戴即可。
          新開眼藥：止膿敏(用途：抗生素)、好視多(懸浮液，含類固醇。用途：發炎性眼疾)
     ↹ 問題
           倍特明, 止膿敏是白內障或一般用? →傷口清潔，術後開的易控炎、可樂必妥及藥膏才是針對白內障手術。平常用人工淚液就好。
           點藥水有時刺激感，淚水洗OK？ →沒關係。
           以後用藥，青光眼？→右眼現在就可用。只是為了照顧術眼單純起見，等1個月再說。
           今日後眼藥如何用？→青光眼藥開始續用。
                                                 → 1或2眼？ → 1個月後(過年後)再點2眼。
02/15  啟用止膿敏、好視多。(前開止膿敏, 倍特明加速為1次2滴)
02/16  青光眼藥點雙眼
02/17  左眼較不清晰？
02/27  術後7周回診。(原為8周，遇春節連假提前1周)
           檢查完。矯正後視力0.9, 0.5(右, 左)
           問診完。傷口OK。
           只用人工淚液保養。
           左視力降，可能因視網膜、乾眼、白內障膜新生所致？
           →加斷層檢查(1051)左眨眼+麻藥(30分退)
          二次問診完。→視網膜長膜。
          用藥：人工淚液(淚然 tears naturale/hydroxypropyl cellulose, 乾燥性眼疾)，消炎(止膿敏)。之前手術藥停(止膿敏、好視多。)。青光眼續用。
04/03 術後12周回診。追蹤最後一次。
          左眼長膜問題，等厚一點再處理，需要住院開刀。
          術後藥停。
          改點淚然(保養，可以超過4次)。青光眼改點泰福羅坦(Tafluprost 0.0015%, 不含防腐劑，一次一個包裝，用完即丟。貯存2-8度C，冰箱冷藏)，之前兩種停。

泰福羅坦, 一次量的包裝

檢查

除了機器視野，超音波測軸距?

手術

時機
有影響生活就處理，不要等到以前所謂熟化再作。